На них нет денег.

Эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) заявили, что ВИЧ-инфицированный пациент, принимающий терапию, не представляет угрозы для окружающих. По установке Всемирной организации здравоохранения 90% выявленных ВИЧ-инфицированных должны получать препараты. В идеале – 100%.

В России лечат лишь треть. Минздрав официально обозначил категории больных, лечение которых «может подождать». В сентябре на сайте ведомства появились новые национальные рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции.

К тем, кто нуждается в незамедлительном начале терапии, отнесены инфицированные с низкими жизненными показателями, беременные после 13-й недели, люди старше 50 лет. При этом в отдельную категорию вынесены россияне, которые приобрели вирус совсем недавно. Так называемая «вирусная нагрузка» (содержание вируса в крови) у них неопределяемая, показатели CD4+ клеток (разновидность лейкоцитов, сигнализирующая о деятельности иммунной системы) приближены к данным здорового человека. Для таких пациентов «лечение может быть отложено до появления показаний».

Согласно рекомендациям, это делается во избежание развития побочных действий от терапии. А руководитель федерального СПИД-центра Вадим Покровский видит причину в другом.

«У нас сейчас просто недостаточно средств выделяется на лечение. 15 миллиардов рублей на это дает федеральный бюджет. До двух миллиардов – регионы, но не все, только «богатые». Реально за счет бюджетов терапию могут получать лишь 300 тысяч человек. А зарегистрировано в стране 900 тысяч ВИЧ-инфицированных», – сообщил он в разговоре с корреспондентом «Уралинформбюро».

Из 900 тысяч ВИЧ-инфицированных в России лечение за счет бюджета могут получать лишь 300 тысяч.

«Конечно, Миндзрав пытается решить проблему путем различных аукционов, которые снижают стоимость лечения. Но экономика лечения отстает от прироста новых зараженных. И получается: охват терапией у нас за год увеличился на несколько процентов, но число не получающих лечение все равно растет», – констатирует Покровский.

«Торопиться с лечением таких пациентов некуда» – успокаивают в ответах на официальные запросы «Уралинформбюро» руководители СПИД-центров в УрФО. Хотя глава курганского учреждения Оксана Сагайдак признает, что низкая вирусная нагрузка не должна быть поводом для отсрочки начала терапии. Но тут же добавляет: лечение может быть отложено, так как иммунная система этих пациентов в состоянии справляться с ВИЧ. С ней солидарна главврач Свердловского СПИД-центра Анжелика Подымова.
РЕКЛАМА
inRead invented by Teads

Национальные рекомендации предлагают отложить прием препаратов до того момента, когда заболевание достигнет стадии «запущенного». По данным Вадима Покровского, раннее начало лечения ВИЧ дает лучшие результаты. Как, впрочем, и любой болезни, которая к тому же несет риск заражения.

Заместитель главного врача Республиканской клинической инфекционной больницы в Санкт-Петербурге Инга Латышева на данный счет спокойна. «Степень заразности человека зависит от уровня вирусной нагрузки. Если она у человека подавлена, он практически не заражает других. Есть разные приоритеты, в первую очередь мы назначаем терапию тем, у кого серьезные показания. В первую очередь, человек не должен умереть, во вторую, не должен заразить окружающих. Это — разные приоритеты», – рассуждала она на недавней конференции по вопросам ВИЧ в Екатеринбурге.

Мировая практика с Латышевой не согласна. Политика зарубежных медицинских организаций – дать лечение всем ВИЧ-инфицированным. Более того, согласно государственной программе во Франции любой человек входящий в группу риска может обратиться к медикам, получить антиретровирусные препараты и принимать их, даже если он не инфицирован.

Максимальную угрозу ВИЧ-инфицированные представляют для своих половых партнеров. «В Европе сейчас даже пропагандируется профилактический прием препаратов. То есть партнеры ВИЧ-пациентов принимают ту же терапию. Это еще больше снижает риск», – рассказывает Покровский.

В Европе пропагандируется профилактический прием препаратов. Партнеры ВИЧ-пациентов принимают ту же терапию. Это еще больше снижает риск заражения.

В России до такого «разбазаривания» препаратов еще не дошли – у нас и больным-то их не хватает. Инфицированные, имеющие постоянного ВИЧ-отрицательного партнера, терапию должны начинать сразу же. Пациенты из «группы ожидания» должны проходить осмотры раз в полгода.

«Мы никогда не можем гарантировать, что определенная сейчас вирусная нагрузка не вырастет за последующие 2-3 дня. Для того, чтобы быть уверенным, все-таки желательно применять или механический способ защиты, или начинать терапию, – настоятельно рекомендует Покровский. – В парах часто происходит инфицирование, хотя людей предупреждают, что нужно пользоваться презервативами. Но у кого-то не хватает терпения, у кого-то – денег. Презервативы у нас довольно дорогие. Если супруг принимает лекарства, риск заражения партнера существенно снижается».

В Свердловском СПИД-центре пациентов успокаивают – при желании антиретровирусную терапию можно начать на любом этапе и с любыми показателями. «В настоящее время мы имеем возможность лечить всех желающих», – заявляет и глава курганского СПИД-центра Оксана Сагайдак. Хотя на сентябрьской конференции она жаловалась на урезание финансирования.

«В ближайшее время будет составляться новый бюджет. В него нужно заложить существенно больше денег на лечение и профилактику ВИЧ. Ведь если не будем заниматься предупреждением, то и дальше надо будет увеличивать расходы на лечение», – рассуждает Вадим Покровский.

Между тем в проекте федерального бюджета на 2018 году на борьбу с ВИЧ заложено на 1 миллиард рублей меньше чем в текущем году. А динамика умерших от ВИЧ и вызванных им заболеваний наоборот растет: в 2016 году — около 30 тысяч россиян (+ 20% к году ранее).