Многие воспалительные лимфоузлы при объемных образованиях шеи у взрослых возвращаются к норме без лечения, хотя необходимо тщательное диспансерное наблюдение. Если у больного с образованием шеи имеется симптоматика воспалительного процесса (лихорадка, боль и покраснение) или недавно перенесенная инфекция в анамнезе — лечением выбора является курс антибиотикотерапии препаратом широкого спектра действия с последующим обследованием через 1-2 недели.

Узлы в щитовидной и слюнной железах подлежат аспирации и биопсии тонкой иглой. Эта диагностическая манипуляция обязательна тогда, когда образование содержится более 4-6 недель. У опытных врачей ее чувствительность и специфичность превышает 90%.

Зафиксированы случаи местного рецидива после стереотактической биопсии автоматической иглой солидных опухолей, включая рак молочной железы, печени, толстого кишечника, поджелудочной железы и легких, а также диссеминации рака с локализацией в области головы и шеи при применении биопсийных игл большого диаметра. Однако после биопсии тонкой иглой не описано ни одного случая диссеминации, распространение опухоли в месте биопсии чрезвычайно мало. Аспирация и биопсия тонкой иглой показаны тогда, когда после первичного обследования не удалось установить этиологию появления объемного образования на шее. На самом высоком уровне проводится диагностика рака в Германии. Поэтому лучше всего для диагностики рака выбрать Германию.

КТ с внутривенным контрастированием — лучший визуализационный метод для обследования объемного образования шеи. Такое обследование показано во всех случаях, когда диагноз неясен. Кроме того, выполняют обзорную рентгенографию ОГК. С помощью рутинных серологических тестов у подавляющего большинства больных исключают метаболические расстройства и другую редкую этиологию новообразований шеи.

Цитологам иногда трудно отдифференцировать качественную лимфаденопатию от злокачественной. Цитологические или рентгенологические признаки патологии, которая отличается от реактивной лимфаденопатии, являются показанием для консультации ЛОРа с эндоскопическим обследованием, возможной биопсией или резекцией.

Биопсия показана при прогрессивном росте новообразований шеи, их локализации в надключичной области или если их размер превышает 3 см. Биопсия также показана при появлении симптоматики лимфомы. Если во время резекции образование напоминает метастатическую карциному, во время операции выполняют экспресс-биопсию с последующей резекцией опухоли.

Автор: Марк Капранов