Хронические запоры – патология, которая встречается во всех возрастных группах и социальных слоях населения без исключения. С возрастом, число людей, страдающих от этой проблемы увеличивается, и к 65 годам, по статистике, запором страдает каждый второй.

Основным фактором, влияющим на рост этого заболевания, стал малоподвижный образ жизни людей в целом, и изменение рациона. Мы стали мало двигаться в быту и на роботе, а пища стала более калорийной и содержащей продукты, провоцирующие запор: жирные, мясные, мучные и макаронные изделия, картофель, кофе и многие другие, которые наши предки не имели возможности есть вовсе, либо потребляли в очень ограниченном количестве. Особенно это актуально для жителей развитых стран и больших городов. В России периодически или постоянно запорами страдает около 20-25% населения, и с каждым годом эти цифры растут.

В медицине под термином «запор» понимается устойчивое нарушение функции опорожнения кишечника. Есть еще понятие синдромом запора – это, как правило, комплекс различных симптомов, связанных с процессом дефекации (опорожнения кишечника). Запоры классифицируются на острые и хронические, органические и функциональные, а также смешанные.

Разовый (острый) запор – диагностируют при отсутствии дефекации в течении трех и более дней. Такие запоры часто случаются, например, у путешественников, и связаны с испытываемыми стрессами и изменением питания и воды. Как правило, такие запоры не представляют угрозы и быстро снимаются. Хуже, если запоры становятся регулярными и переходят в хроническую стадию.

Хроническим, называют запор, продолжительностью не менее 12 недель в течении полугода (т.е. не обязательно непрерывный).

Хронический запор твердо удерживает вторую позицию по числу обращений к профильным врачам, проктологам, гастроэнтерологам, терапевтам, и уступает лишь геморрою. При этом, проблема настолько деликатная, что большинство больных могут долго не обращаться к врачу, пытаясь решить её самостоятельно, с помощью народных средств, клизменных процедур и слабительных препаратов. Хронический запор часто свидетельствует о каком-либо системном нарушении работы кишечника или эндокринной системы, воспалительных процессах в организме. Такой бездумный подход приводит к тому, что пациент упускает время и возможность начать правильное лечение. Не говоря о том, что бессистемный прием препаратов может не просто навредить, но и спровоцировать тяжелые осложнения.

Симптомы хронического запора:

• Задержка стула более, чем на 48 часов (либо менее 3 раз в неделю).
• Сильное натуживание в процессе дефекации;
• твердый сухой или фрагментированный кал;
• чувство препятствия при потугах;
• необходимость помогать руками опорожнять кишечник;
• наличие нормального стула только после приема слабительных;
• чувство неполного опорожнения кишечника.

Классификация запоров.

Хронические запоры могут иметь разную природу, и в зависимости от этого классифицируются. Определяют 4 вида хронических запоров:

• Хронический органический запор, диагностируется при изменении структуры кишки и не лечится медикаментозно. Трудности со стулом возникают, если просвет кишки сужен рубцом или опухолью. Так же, дефекацию может затруднять геморрой, анальные трещины, ректальный пролапс.

• Хронический запор нервного характера связан либо с психогенными причинами (стресс, депрессия, эмоциональные перегрузки, нервная анорексия), либо с болезнями нервной системы (рассеяный склероз, сахарный диабет, болезнь Паркинсона, травмы спинного мозга). Все это нарушает рефлекторные функции толстой кишки.

• Идиопатический хронический запор характерен для пожилых больных. Объективно, при обследовании у пациента часто не обнаруживают причин для задержки стула. Такая форма запора обычно связана со недостаточными сокращениями прямой кишки или несинхронной работой сфинктеров и мышц тазового дна. Терапия слабительными в этом случае неэффективна.

• Хронический запор у пожилых людей возникает на фоне изменений в пищеварительной системе. Ослабевают рефлексы, в кишечнике становится меньше бактерий, ускоряющих опорожнение. В результате человек не ощущает позывов, пока кишка не растянется под большим количеством каловых масс.

Диагностика

Врач-колопроктолог проводит осмотр, опрашивает пациента, выясняет длительность запора, жалобы.

Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования:

1. Лабораторные анализы: анализ кала — копрограмма с исследованием на кишечные патогены, яйца глистов и паразитов, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, иммунологическое исследование крови, анализ уровня гормонов щитовидной железы. При необходимости врач может назначить анализ крови на онкомаркеры.
2. Инструментальные исследования: колоноскопия, ректороманоскопия, рентген верхних отделов пищеварительного тракта, УЗИ органов брюшной полости.
3. Дифференциальная диагностика

Лечение хронического запора

Если нет необходимости в операции, то лечение проводят по стандартной схеме, состоящей из нескольких этапов. При необходимости, могут сочетаться одновременно несколько методов терапии.

1. Клизма. Кишечник освобождают от содержимого, используя теплую воду, раствор поваренной соли или отвар ромашки.
2. Медикаментозное лечение. Оно включает в себя средства для нормализации микрофлоры кишечника: пробиотики, пребиотики и метабиотики. Конкретный препарат и дозировку назначает врач. Если применение этих средств не дало нужного результата, к лечению добавляют слабительные. Однако нужно помнить, что все слабительные вызывают привыкание, поэтому дозировка со временем должна уменьшаться.
3. Физиотерапия. Для повышения тонуса толстой кишки и восстановления нормальной перистальтики и нервной регуляции кишечника используют электростимуляцию или электрофорез с препаратами, которые улучшают и стимулируют работу гладких мышц кишечника.
4. Диета. Обильное питье, не менее 2.5-3 литров жидкости в день. Меню при хроническом запоре должно содержать 30-50 г пищевых волокон (клетчатки), которые стимулируют опорожнение кишечника. Рекомендуется вода с медом натощак, компот из сухофруктов или настой чернослива. Исключить жирную и сладкую пищу.

Осложнения.

К сожалению, хронический запор, если его не лечить, со временем обязательно вызовет более серьёзные заболевания и осложнения. Среди наиболее частых осложнений наблюдается: вторичный колит, воспаление сигмовидной и прямой кишки), геморрой, парапроктит, рефлюкс-энтерит и другие. Но самым серьёзным осложнением может стать рак прямой и толстой кишки.

Заключение.

В лечении хронических запоров главное — восстановить перистальтику кишечника. Она напрямую связана с балансом кишечной микрофлоры. Не теряйте время, откладывая посещение врача. Будьте здоровы!