Когда в семье появляется малыш, каждый родитель с трепетом ждёт первого зубика. У кого-то он прорезается в 4 месяца, у кого-то – после года. А потом начинается путаница: какие зубы выпадут, какие останутся? Почему коренные иногда лезут до того, как молочные шатаются? И что делать, если постоянный зуб растёт «в два ряда»? Разберёмся по порядку – от первых резцов до смены набора.

Педиатры и детские стоматологи любят повторять: здоровье постоянных зубов закладывается в период, когда малыш ещё сосёт грудь. Потому что зачатки коренных зубов формируются глубоко в челюсти, и на их качество влияет питание мамы, приём витаминов, отсутствие у ребёнка рахита и инфекций. Если вам нужна удобная памятка по срокам прорезывания, загляните на полезный сайт – там есть календари и советы по уходу. Но мы сейчас пройдёмся по ключевым этапам и типичным страхам родителей.

Когда и как прорезаются молочные зубы

Всего у ребёнка вырастает 20 молочных зубов – 10 на верхней челюсти и 10 на нижней. Первыми обычно появляются нижние центральные резцы (в 6-8 месяцев), затем верхние центральные (8-10 месяцев), потом верхние и нижние боковые резцы, первые моляры, клыки и вторые моляры. Последние молочные зубы – «шестёрки» – встают к 2,5-3 годам. Процесс этот физиологический, но часто сопровождается капризами, слюнотечением, покраснением дёсен, иногда – небольшим подъёмом температуры (до 38°C) и жидким стулом. Важно: если температура выше 38,5 или держится дольше 2-3 дней, дело не в зубах – зовите педиатра.

• Боль при прорезывании можно облегчить специальными гелями с лидокаином (по назначению врача) или прорезывателями с охлаждающей жидкостью.
• Не стоит мазать дёсны мёдом или спиртовыми настойками – это может вызвать аллергию или ожог.
• Жевать холодную марлю, сушки, специальные колечки – хорошо, но следите, чтобы ребёнок не откусил кусочек и не подавился.

Важный момент: молочные зубы имеют более тонкую эмаль и маленькие корни, поэтому кариес у малышей развивается стремительно, и лечить его нужно сразу, не дожидаясь выпадения – инфекция может повредить зачаток постоянного зуба.

Как происходит смена на коренные (постоянные)

Примерно с 5-6 лет начинается самое интересное. Корни молочных зубов постепенно рассасываются, под ними уже сформировались зачатки постоянных. Зуб начинает шататься и выпадает, освобождая место «наследнику». Первыми обычно выпадают нижние центральные резцы, затем верхние центральные, боковые резцы, первые моляры и клыки. К 12-13 годам у ребёнка уже 28 постоянных зубов. «Зубы мудрости» (третьи моляры) появляются после 17-18 лет, но могут и не прорезаться – это вариант нормы.

• Если молочный зуб шатается, не надо его выдирать силком – пусть выпадет сам. Но если он мешает есть или причиняет боль, можно показаться стоматологу – иногда нужно удалить застрявший зуб, чтобы не искривился постоянный.
• Постоянные зубы у детей часто имеют неровный, «фестончатый» режущий край – это нормально, сошлифуется при жевании.
• Если постоянный зуб вылез до того, как молочный выпал (так называемая «акулья пасть»), обычно ничего страшного – подвижный молочный зуб скоро выпадет, и язык сам подтолкнёт новый зуб в ряд. Но если молочный не шатается, а постоянный уже показался из десны – визит к стоматологу нужен, чтобы удалить помеху.

В этот период ребёнку нужно много кальция, фосфора, витамина D, а также жёсткая пища (яблоки, морковь) для естественной самоочистки и стимуляции рассасывания корней.

Родительские страхи и частые нарушения

Многие волнуются, если у четырёхлетнего ребёнка есть кариес на молочных зубах – мол, всё равно выпадут. Это неверно. Запущенный кариес приводит к пульпиту, периодонтиту, а воспаление может перейти на зачаток постоянного зуба, который потом вырастет неполноценным или погибнет. Поэтому молочные зубы нужно лечить, если до смены остаётся больше полугода. Другая проблема – ранняя потеря молочного зуба из-за травмы или удаления. Соседние зубы начинают смещаться, и постоянному зубу может не хватить места – тогда он вырастет криво. В таких случаях стоматологи ставят специальные «держатели места» – проволочные колечки.

• Тёмный налёт на зубах у детей старше года – часто это зубной камень или налёт Пристли (вызван бактериями, окрашивающими эмаль в чёрный). Не опасно, но некрасиво; удаляется у стоматолога-гигиениста.
• Если к 8 месяцам нет ни одного зуба, а к 12 месяцам – нет ни одного из первых резцов, нужно проверить уровень кальция, фосфора, работу щитовидной железы. Иногда причина в наследственности – у папы или мамы зубы тоже поздно прорезались.
• Скрежет зубами (бруксизм) у детей – частое явление, связано с незрелостью нервной системы. Если нет стирания эмали и болей в челюсти, не трогайте. При сильном скрежете можно купить капу на ночь.

Зубы мудрости у детей не лезут – забудьте о страшилках про восьмилеток с «восьмёрками». Если в 9 лет ребёнок жалуется на боль в конце челюсти, скорее всего, это режется первый постоянный моляр («шестёрка») – его часто путают с молочным, но он не выпадает никогда.

Самый главный совет: первый визит к детскому стоматологу – в год, когда уже есть хотя бы 4-6 зубов. Дальше – раз в полгода для контроля и профилактики. Не бойтесь фторирования и герметизации фиссур – эти процедуры уберегут постоянные зубы от кариеса. Ну и приучайте малыша к зубной щётке с 1,5 лет: сначала без пасты, потом с детской фторсодержащей (горошину). Здоровые молочные зубы – залог красивой улыбки на всю жизнь.