Пневмония занимает первое место в структуре заболеваний органов дыхания.

Существует множество форм и типов течения заболевания, в данной статье даются основные понятия об очаговой форме.

Характеристика болезни

Очаговая пневмония (или бронхопневмония) – это наиболее часто встречающаяся внебольничная форма воспаления лёгких.

В основном данная болезнь встречается у детей, пожилых людей, лиц с пониженным иммунным фоном (сахарный диабет, иммунодефициты, туберкулёз).

По морфологии её следует различать от крупозной пневмонии. В случае последней поражается одна или несколько долей лёгкого, тогда как при очаговой пневмонии процесс воспаления ограничивается одним участком.

Причины

Считается, что наиболее часто причинным агентом является пневмококк.

Также нередки случаи ассоциированного влияния пневмококков с другими бактериями:

• микоплазмы;
• клебсиеллы;
• гемофильной палочки.

Кроме этого, обнаруживаются предшествующие заболеванию респираторные вирусные инфекции, то есть пневмококки начинают размножаться в благоприятной среде, приготовленной для них различными вирусами.

Клинические признаки

Как и многие другие инфекционные болезни, бронхопневмония имеет стадийность течения.

Всё начинается с инкубационного периода, то есть времени с момента попадания болезнетворного фактора в организм до появления первых признаков.

Обычно продолжительность латентной фазы составляет несколько дней и зависит от степени сопротивляемости организма.

Следующая стадия: продромальные признаки.

Они являются общими для большинства простудных заболеваний:

• недомогание;
• слабость;
• снижение аппетита;
• ринорея;
• миалгии;
• небольшой озноб.

Этот период переходит в стадию разгара:

• гипертермия до 39 градусов;
• кашель малопродуктивного характера;
• признаки общей интоксикации.

Нередко больные ощущают чувство «заложенности» в груди, точно локализуя очаг поражения.

Если болезнь возникает на фоне нарушения прохождения воздуха по дыхательным путям, то явления бронхообструкции усиливаются.

У пациентов с аллергическими проявлениями могут появиться астмоподобные симптомы.

Методы диагностики

Определение status praesens может дать достаточно ясную картину для специалиста.

При внешнем осмотре можно обнаружить неполноценное движение половины грудной клетки на стороне поражения (больные как бы щадят её).

Пальпация помогает выявить усиление голосового дрожания над очагом (уплотнённая ткань лёгких лучше проводит звуковые колебания на ладонь диагноста).

При перкуссии можно определить укорочение и притупление звука постукивания.

При аускультации выслушиваются жёсткое дыхание и наличие влажных хрипов.

Золотым стандартом обнаружения очага является рентгенография: на плёнке обычно явственно виден очаг затемнения.

По его форме можно провести дифференциальную диагностику с другими патологиями дыхательной системы.

Методы лечения

Терапия должна иметь индивидуальную направленность.

Обязательным компонентом лечения были и остаются антибактериальные препараты.

В идеале врач должен направлять мокроту пациента в лабораторию для определения чувствительности бактерий к тем или иным препаратам.

До получения результата назначают антибиотики, действующие на большинство бактерий, а затем те, к которым чувствительны микроорганизмы.

При тяжелых осложнениях, больного подключают к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких) или дают мешок Амбу.

Курс лечения как минимум две недели, но один тип антибиотиков не следует назначать более семи дней.

Кроме противомикробной терапии, больные должны принимать группы витаминов, отхаркивающие средства и муколитики, проводить общеукрепляющую физиотерапию.