Сегодня мы разберем, когда нужна мастэктомия, как проходит операция, чего ждать после нее и как вернуться к жизни без страха. Врач команды СМ-Клиника https://www.oncology-centr.ru/direction/onkokhirurgiya/operatsii-pri-onkologicheskikh-zabolevaniyakh-molochnoy-zhelezy/operatsii-pri-rake-molochnoy-zhelezy/ шаг за шагом объясняет путь пациентки. Текст простой и подробный. Он поможет понять логику лечения и выбрать действия без паники.

Что такое мастэктомия и когда ее предлагают

Мастэктомия — это удаление ткани молочной железы при раке. Цель одна — убрать опухоль и снизить риск возврата болезни. Врач предлагает операцию в нескольких ситуациях. Опухоль большая по сравнению с грудью. Есть несколько очагов в одной железе. Высокий риск рецидива по генетике. Лучевая терапия невозможна или уже была. Иногда мастэктомия нужна как второй этап после неудачной органосохраняющей операции.

Виды мастэктомии: какую выберут именно вам

Есть несколько вариантов. Модифицированная радикальная — удаление железы и подмышечных лимфоузлов уровня I–II. Простая — только железа, без узлов. Кожесохраняющая — сохранение кожи для будущей реконструкции. С сохранением комплекса сосок-ареола — когда опухоль не затрагивает этот участок. Двусторонняя профилактическая — при очень высоком генетическом риске. Выбор зависит от размеров и расположения опухоли, биологии рака и планов на реконструкцию. Врач объясняет плюсы и минусы каждого пути простым языком и опирается на данные обследований.

Подготовка к операции

Подготовка понятна и прозрачна. Проводят маммографию или МРТ, УЗИ подмышек, биопсию, анализы крови, ЭКГ, консультации анестезиолога и онколога. Если планируется одномоментная реконструкция, нужен осмотр пластического хирурга. За 7–10 дней до операции обсуждают лекарства. Антикоагулянты, добавки с омегой-3 и травы с влиянием на кровь лучше временно отменить. Вечером накануне — легкий ужин. Утром — натощак.

Как проходит операция по шагам

Пациентка засыпает под общей анестезией. Хирург разметит кожу с учетом будущего шва и возможной реконструкции. Далее удалит ткань железы единым блоком. При необходимости возьмет сторожевой лимфоузел через отдельный разрез. Его проверят во время операции. Если в узле есть опухолевые клетки, удалят и другие узлы по показаниям. Устанавливают один или два дренажа для отвода жидкости. Накладывают косметический шов и фиксирующую повязку. В среднем операция занимает от полутора до трех часов. Время зависит от объема и реконструкции.

Одномоментная реконструкция: когда и как

Реконструкция может идти сразу. Это снижает число вмешательств и помогает сохранить форму. Есть три основных подхода. Имплант сразу под мышцу или под кожно-мышечный лоскут. Тканевый экспандер с постепенным наполнением и заменой на имплант через несколько месяцев. Собственные ткани — лоскут с живота, спины или бедра. Выбор зависит от онкологической ситуации, толщины кожи, курения, сопутствующих болезней и желания пациентки. Если нужна послеоперационная лучевая терапия, врач чаще рекомендует отложенную реконструкцию или экспандер.

Боль, дренажи, повязки

Боль обычно умеренная и под контролем. Сначала помогают лекарства в вену, затем таблетки. Дренажи удаляют, когда отток уменьшается. Это обычно 3–7 дней. Душ — после разрешения врача и при защите швов. Белье лучше компрессионное. Оно поддерживает ткани и уменьшает отек. Кремы и мази по шву — только после полного закрытия ранки.

Рука и лимфедема: профилактика с первого дня

После удаления узлов рука может отекать. Это и есть лимфедема. Профилактика начинается сразу. Рука выше уровня сердца при отдыхе. Мягкие упражнения под контролем реабилитолога. Избегаем травм и инъекций в эту руку. Контроль веса и кожи важен. При первых признаках отека помогает компрессионный рукав и ЛФК. Простое правило: каждый день немного движения, но без боли.

Гистология и дальнейшее лечение

Через 10–14 дней готов результат гистологии. Он отвечает на главные вопросы. Размер опухоли, края резекции, состояние узлов, тип и рецепторы. От этого зависят следующие шаги. Может потребоваться химиотерапия, гормонотерапия, таргетная или иммунная терапия, лучевая терапия. Врач собирает консилиум и дает план по срокам. План понятный, с датами и контрольными точками.

Реабилитация и возвращение к делам

Домашний режим обычно 1–2 недели. Тяжести более 2–3 кг лучше не поднимать до разрешения врача. Вождение — после отмены сильных обезболивающих и при свободе движения рукой. Спорт возвращают постепенно. Сначала ходьба, затем плавание и тренировки без нагрузки на грудные мышцы. Сон на спине. На боку — после согласия хирурга. Бюстгальтер с мягкой чашкой, без косточек. Работу выбирают по самочувствию. Офис — через 2–3 недели. Физический труд — дольше.

Шрам, чувствительность, образ жизни

Шрам бледнеет за 6–12 месяцев. Солнце на область шва лучше не давать. Крем с SPF помогает. Чувствительность кожи меняется. Нервные волокна восстанавливаются медленно. Здесь помогают терпение, мягкий самомассаж и силиконовые пластины по назначению врача. Питание простое. Больше овощей, белка и воды. Алкоголь и курение мешают заживлению и повышают риск осложнений. Сон и прогулки ускоряют восстановление.

Психологическая поддержка

Операция меняет тело и чувства. Это нормально. Помогают разговор с близкими, группа поддержки, консультации психолога, подбор белья-протеза или ранней реконструкции. Пример прост: как после сложного ремонта дома нужна помощь дизайнера, так после операции полезен специалист по образу и телу. Это уменьшает тревогу и возвращает уверенность.

Итоги

Мастэктомия — понятный и управляемый шаг лечения рака груди. Пациентка получает четкий план, надежную технику и поддержку на каждом этапе. СМ-Клиника https://www.oncology-centr.ru/direction/onkokhirurgiya/operatsii-pri-onkologicheskikh-zabolevaniyakh-molochnoy-zhelezy/operatsii-pri-rake-molochnoy-zhelezy/ берет на себя диагностику, операцию, обезболивание, реабилитацию и связь с онкологом. Так путь становится короче и спокойнее. Если нужна вторая опция или мнение консилиума, команда дает его быстро и на понятном языке. Это экономит силы и время, а еще возвращает ощущение контроля над своей жизнью.