Портрет современного больного

Туберкулез сопровождает человечество на протяжении тысячелетий. По данным ВОЗ, палочкой Коха, вызывающей заболевание, инфицирована треть населения Земли. Российские учёные говорят, что ею могут быть заражены до 99% жителей страны. Но при хорошем иммунитете человек даже не узнает, что в его организм попала микробактерия. Если иммунитет слабый, инфекция может обосноваться в каком-либо органе. У 9 из 10 заразившихся срабатывает иммунитет, и возбудитель находится в спящем состоянии. Однако у одного он будет развиваться и может проснуться через 10 или 30 лет — когда работа иммунной системы даст сбой.

Большому риску подвергаются люди с иммунодефицитом и некоторыми другими хроническими заболеваниями. При этом многие факторы, провоцирующие заболевание, знакомы большинству жителей мегаполиса. Врачи составили портрет среднестатистического больного туберкулезом.

«Чаще всего это молодой человек 24-35 лет, который ведет активный образ жизни, и при этом, возможно, перерабатывает. У него есть средства хорошо питаться, но нет на это времени. То есть, он мало спит и нерегулярно питается, плюс стрессы на работе. Еще, конечно, должна быть встреча с инфекцией, которая могла произойти, когда угодно, даже 10 лет назад. Но просыпается эта инфекция в организме, когда у человека падает иммунитет. По любой причине: из-за болезни, переутомления, стресса», — рассказала «Медновостям» главный фтизиатр Минздрава РФ Ирина Васильева.

Профилактика и диагностика

Если инфекция становится активной, то в 90% случаев она поражает легкие, хотя может развиться также и в любой другой части тела. Пострадать могут кости и суставы, почки, мозг.

Туберкулез протекает в открытой и закрытой формах. Заразна только первая. Выявить заболевание возможно с помощью флюорографии, рентгена или компьютерной томографии. Внелегочную форму обнаружить гораздо сложнее — участки разрушения тканей часто отсутствуют. Для ее выявления могут провести биопсию, отдельно исследовать органы с помощью КТ, УЗИ и МРТ.

Полностью защититься от туберкулезной инфекции нельзя, но можно предотвратить развитие болезни или постараться выявить ее на ранней стадии. В настоящее время в России новорожденных прививают вакциной БЦЖ. Привитые дети либо получают иммунитет, либо не имеют возможности заболеть тяжелой формой туберкулеза. Кроме того, плановая ежегодная диспансеризация и флюорография способны обнаружить болезнь до начала осложнений.

«Основный принцип ВОЗ — туберкулез излечим. У нас есть две стратегии, первая —профилактика. Вакцинация чаще всего защищает от развития тяжелых форм туберкулеза, например, туберкулезного менингита. Вторая стратегия подразумевает излечение больных, что позволяет также прервать цепочку передачи инфекции», — сообщил «Здоровье инфо» главный внештатный фтизиатр Северо-Западного округа Андрей Марьяндышев.

Эпидемия идет на спад

Согласно принятой ВОЗ Стратегии по борьбе с туберкулезом, ликвидировать эту болезнь планируется к 2050 году. Под ликвидацией заболевания ВОЗ понимает снижение заболеваемости до 10 случаев менее чем на 100 тыс. населения. Россия, которая присоединилась к Стратегии в 2017 году, рассчитывает искоренить туберкулез у детей к 2030 году, а у взрослых — к 2035 году.

Благодаря своевременной диагностике и эффективному лечению туберкулеза в период с 2000 по 2018 год смертность от заболевания по всему миру снизилась на 42%, всего удалось спасти 58 млн человек.

В России также удалось снизить уровень заболеваемости и смертности от туберкулеза. Преимущественно (почти 62%) туберкулезом болеют люди трудоспособного возраста — от 18 до 44 лет. По данным Роспотребнадзора, в России в 2018 году такой диагноз был поставлен более 61,5 тыс. человек, что на 7,7% меньше по сравнению с 2017 годом (70,5 тыс.). Смертность в 2018 году снизилась до 5,1 случая на 100 тыс. населения (в 2017 году — 6,2 на 100 тыс.).

При всем при этом туберкулез продолжает оставаться одной из социально значимых для России болезней. Тем более, что сейчас фтизиатры столкнулись с новыми проблемами — множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза.