Само по себе заболевание сахарный диабет не страшное. Оно опасно своими осложнениями и периодическими симптомами, одним из которых является гипогликемическая кома – потеря сознания больного сахарным диабетом при понижении уровня глюкозы в крови ниже нормы (4,0 ммоль/л).

Осложнения гипогликемической комы и гипогликемии

Говорят, для диабетиков опасны высокие сахара, но это заблуждение. Частые гипогликемии также вызывают ряд осложнений:

• Ретинопатия (отслоение сетчатки глаза из-за кровоизлияний). Из-за отслоения сетчатки глаза может произойти ламеллярный макулярный разрыв, информацию о проблеме можно узнать на сайте fedorovmedcenter.ru.

• Развитие психозов и раздражительности

• Сильные головные боли, мигрень (особенно из-за ночных гипогликемий)

• Уменьшается мозговая активность (иногда даже развивается слабоумие)

• Аритмия, инфаркт и инсульт (гипогликемия способствует нарушение кровообращения)

Причины гипогликемической комы:

• Больной сахарным диабетом вовремя не купировал гипогликемию (у некоторых, больных сахарным диабетом низкий порог чувствительности изменим уровня глюкозы в крови, симптомы гипогликемии могут проявляться только, когда сахар падает до, на пример, 1,8 ммоль/л)

• Чрезмерное употребление алкоголя (некоторые алкогольные напитки имеют свойство очень резко понижать уровень глюкозы в крови, а через 60 – 90 минут резко повышать, поэтому уровень глюкозы сложно контролировать при употреблении алкоголя)

• Введение слишком большой дозы инсулина или других препаратов, понижающих сахар (больной может специально увеличить дозу или же случайно в случае, когда не исправно шприц – ручка, стерта шкала единиц на шприце, если игла старая и другие)

• Употребление меньше положенного количества углеводов пищи (не правильно посчитал углеводы в пище, а также возможна индивидуально реакция на те или иные продукты питания)

• Почечная недостаточность у больного сахарным диабетом (это осложнение сахарного диабета на почки замедляет утилизацию инсулина с организма)

• Физическая нагрузка без контроля гликемии в крови (но физическая активность при уровне глюкозы выше 12,2 ммоль/л способствует повышению сахара в крови)

• Массаж на местах липодистрофии (в местах инъекций инсулин откладывается и появляются уплотнения, при массажировании которых, инсулин расходиться и его становится больше нормы)

Первой и главной причиной является запущенная форма гипогликемии, поэтому необходимо знать и уметь выявить её симптомы: больной сахарным диабетом обладает бедным цветом кожи лица при гипогликемии, у него учащиеся сердцебиение, наблюдается чрезмерное потоотделение (при чем пот холодный), больной может чувствовать головокружение, путаться в мыслях, у него замедляется речь и становится не точной, больной чувствует слабость, особенно в ногах, он имеет плохую координацию движений.

Профилактика гипогликемической комы и гипогликемии

При гипогликемической коме больному вводят раствор глюкозы внутривенно.

Если больной в сознании, то можно дать таблетку глюкозы и/или сладкое тёплое питье. Ни в коем случае не давать больному шоколад или шоколадные конфеты. Состояние гипогликемии может вызывать кетоацидоз. Поэтому можно только карамель или леденцы.

Учитывая то, что состояние гипогликемии сопровождается чувством страха, иногда паники и тревоги, можно дать больному успокоительных препаратов (валериану или настойку пустырника), но только после купирования гипогликемии.

Если же больной потерял сознание, необходимо ввести раствор глюкозы внутримышечно (как правило, у больных сахарным диабетом есть специальный набор, в который входит шприц с уже готовым раствором глюкозы для подкожного введения) и вызвать «скорую помощь».

Врачи «скорой» и введут глюкозу внутримышечно, если уровень глюкозы ещё не пришёл в норму и госпитализируют больного в стационар (чаще в отделение интенсивной терапии или в реанимационное), где назначать капельницы глюкозы, но уже с вводом небольших доз инсулина и контролем уровня глюкозы в крови каждые 60 минут и контроля ацетона в моче каждые 3 часа.

Ложные гипогликемии

Часто бедность, усталость, быстрое сердцебиение у больного сахарным диабетом воспринимает как гипогликемия. Но не все так просто. Нужно измерить уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра или же в лаборатории.

Но часто наблюдаются симптомы гипогликемии при нормальном уровне сахара или даже повышения. Это бывает если организм больного сахарным диабетом «привык» к высокому уровню глюкозы. Например, если человек долгое время не лечил диабет и не принимал ни инсулин ни другие препараты, понижающих сахар, то для него гипогликемия наступит при нормальном уровне глюкозы. В таком случае можно принимать только успокоительные препараты.

Ложная гипогликемия может наблюдаться когда уровень глюкозы резко понизился. Например, с 20,7 ммоль/л понизился на 11,2 ммоль/л. Сахар повышенный, но симптомы гипогликемии присутствуют.

Только измерением уровня глюкозы с помощью глюкометра в домой них условиях или в лаборатории можно зафиксирован гипогликемию. В моче сахар мог быть до падения уровня глюкозы в крови, поэтому этот анализ может ввести в заблуждение.

Автор: Марк Капранов